腳部異常是肝腎警訊？出現3種情況要及早檢查。（圖片來源：Adobe Stock）
65歲的張阿姨半年前發現雙腳莫名腫脹，鞋子都穿不下。原以為是久坐引起的水腫，卻在三個月後因呼吸困難送醫，被確診為急性左心衰竭。水腫看似常見，其實可能是身體「拉警報」。當血液回流不暢或滲透壓失衡，液體會堆積在下肢，造成腫脹。以下三種情況，往往與心、腎、肝有關。
一、心源性水腫：警惕心力衰竭
心臟就像抽水泵，當泵力不足，血液淤積在靜脈，導致微血管壓力升高，液體滲出，形成凹陷性水腫。常見於腳踝、小腿等低垂部位堆積。。
伴隨症狀包括：
呼吸困難：輕微活動就氣喘，夜間需坐起來才能緩解。
長期疲勞：經常乏力。
夜尿增多、食慾差、腹脹。
心衰突然加重，須立即送醫急救，救援到達之前，注意不能平躺，要立即坐下，雙腿下垂以減少回心血量，減輕心臟負擔。若有心絞痛，可含服硝酸甘油或速效救心丸。
二、腎源性水腫：腎功能異常
腎炎、腎病症候群或糖尿病腎病等，常引起臉部到下肢逐步水腫。原因是腎小球無法鎖住蛋白質，導致大量蛋白尿，血液滲透壓下降，液體滲入組織間隙。
警訊包括：
尿液異常：拉出泡沫尿（蛋白尿）、茶色尿（血尿）以及尿量明顯減少。
全身症狀：身體乏力、食慾減退等。。
腎病若進展到終末期，幾乎無法逆轉，只能透析或換腎。根據《慢性腎臟病篩查指南》建議健康人每年檢查尿蛋白與血肌酐；高危人群如糖尿病、高血壓、腎病家族史者、高尿酸血症、高齡(>65歲)及肥胖人群，更要定期檢測。肥胖和超重人士日常應合理控制三高、減重、低鹽飲食，每日鹽攝取不超過5克。
三、肝源性水腫：慢性肝病徵兆
肝硬化或慢性肝衰竭時，因白蛋白合成下降，血液無法「鎖水」，液體滲入下肢與腹腔，造成腳腫和腹水。
典型表現：
黃疸：皮膚、眼白髮黃。
蜘蛛痣、肝掌：毛細血管擴張。
皮膚搔癢：膽汁酸沉積所致。
預防肝病最有效的方式是接種B型肝炎疫苗，可降低慢性感染與肝癌風險。日常要戒酒，避免霉變食物（黃麴黴毒素為一級致癌物），並保持健康飲食。慢性肝炎患者建議每半年做一次肝功能、甲胎蛋白（AFP）及超音波檢查，以便及早發現癌變。
結語
腳踝或下肢水腫不是小問題，背後可能隱藏心、腎或肝臟疾病。若出現異常並伴隨其他症狀，應盡快就醫，避免延誤治療。日常透過健康生活方式與定期檢查，才能守護肝腎心臟，降低大病風險。
