慢性蕁麻疹反覆發作，壓力才是隱形黑手。（圖片來源：Adobe Stock）
你是否曾經歷過這樣的清晨？剛睜開眼，卻發現皮膚上一塊塊紅疹猶如「突襲般」冒出，癢得讓人坐立難安。拼命回想昨晚到底吃了甚麼，懷疑是不是海鮮、牛奶、藥物惹禍？趕緊到診所打一針止癢針，症狀稍緩，卻在隔幾天又「捲土重來」。一週、兩週，甚至好幾個月過去，所有懷疑過敏的食物都停掉了，問題卻依然揮之不去。這樣的折磨，不只是皮膚上的難受，更讓人情緒低落、工作受影響。
腎臟專科醫師洪永祥在社群媒體發文指出，這類「久治不癒的過敏」其實多半不是食物或環境惹的禍，而是隱形壓力作怪。洪醫師直言：「慢性蕁麻疹的真正凶手，不是海鮮、藥物，更不是塵蟎或貓毛，而是壓力。」
蕁麻疹背後的隱形黑手——壓力
慢性蕁麻疹，又稱「慢性自發性蕁麻疹」（Chronic Spontaneous Urticaria, CSU），是一種由肥大細胞釋放組織胺引起的皮膚病，只要症狀持續超過6週，就被歸類為慢性。患者往往在一天之內多次出現大片紅腫疹塊，不只癢得難受，還可能伴隨血管性水腫，導致嘴唇、眼皮腫脹。
洪永祥指出，臺大醫院的研究顯示，高達78%的慢性蕁麻疹患者，在發病前半年都承受高度壓力，尤其是30至40歲族群最常見。換句話說，這是一種「身心皮膚病」，心理壓力與皮膚反應互相牽動：壓力導致皮膚癢，癢讓情緒更差，情緒再反過來加重壓力，形成惡性循環。
不是食物過敏 而是多重機制交織
傳統上，大眾容易把蕁麻疹歸咎於食物或藥物過敏，但洪永祥強調，真正的食物過敏在慢性蕁麻疹中只占不到1%。相較之下，更多的病人是因為免疫系統失衡、腸道菌群異常，或心理壓力導致症狀反覆發作。
他解釋，部分患者屬於「誘發性蕁麻疹」，像是遇到冷熱變化、摩擦或壓迫，就會出現俗稱「皮膚畫紋」的現象；也有約35%至40%的患者體內存在自體抗體，刺激肥大細胞持續釋放組織胺，讓紅腫癢無法停歇。另有最新研究發現，慢性蕁麻疹患者常伴隨腸道菌群失衡，例如短鏈脂肪酸下降、有害菌增加，導致腸道通透性上升、全身性發炎。這些都讓「皮膚紅疹」和「壓力」成了互相糾纏的病因。
三大策略緩解症狀
洪永祥分享自己30年的臨床經驗，提出三個被證實能有效改善的方向。他表示，若能堅持3個月，多數患者都能明顯緩解甚至痊癒。
遠離加工食品
香腸、火腿、含色素飲料等加工食品，常含有假性過敏原，容易加重症狀。改吃天然蔬果、原味堅果與新鮮蛋白質，給皮膚一個「減毒生活圈」。研究也指出，避開食品添加物後，有7成以上患者可維持長期緩解。
學會紓壓
壓力才是最重要的「病源」。洪永祥提醒，最有效的不是避免食物，而是練習舒緩情緒。每天花10至20分鐘進行腹式呼吸、冥想、運動，或與朋友、家人互動，都能逐步中斷惡性循環。必要時，醫師也會搭配抗焦慮藥物協助患者度過急性期。
補充益生菌與高纖飲食能修復腸道環境。（圖片來源：Adobe Stock）
從腸道守護皮膚
補充多菌株益生菌與足量膳食纖維，有助於修復腸道環境，減少發炎反應。研究顯示，益生菌搭配抗組織胺藥物，能顯著改善蕁麻疹的活躍度。日常飲食中加入高纖蔬果與全穀類，對皮膚健康大有助益。
核心在「生活調整」
慢性蕁麻疹不只是皮膚問題，它的長期折磨往往影響睡眠、情緒甚至腎臟功能。洪永祥提醒，若合併慢性腎病變，症狀更可能惡化。因此，除了醫師開立的藥物，患者更需要正視生活習慣。避免加工食品、重視紓壓、補充益生菌，這三大關鍵看似簡單，卻是最核心的解方。
洪永祥醫師最後強調，與其一次又一次挨針、吃藥，不如從源頭改變日常。當壓力獲得釋放、腸道回到平衡，皮膚才會真正得到安寧。
（本文經授權摘編自洪永祥醫師臉書）
