中医认为长期的忧郁与压力会导致气血结块，是乳房健康的隐形杀手。（图片来源：Adobe Stock）
乳癌是女性常见的恶性肿瘤，有关中医对于乳癌诊治的相关资料，可在《乳岩》、《乳痈坚》、《乳石痈》等病证记载中，得到蛛丝马迹。
乳癌病因的推论至今仍是莫衷一是，真正的机转仍不十分清楚，但一般认为，其发生与遗传、病毒感染、内分泌失调和免疫功能障碍……应有一定的相关。中医则认为，忧愁、惊恐、恼怒、郁结的情绪障碍是主要原因，由于精神情绪的变化，导致气血紊乱、脏腑及免疫功能衰退，降低人体癌细胞的监控与抵抗能力。正如中医古籍《外科正宗》所载：“忧郁伤肝，思虑伤脾，积悲在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核。”
乳癌早期多数没有全身性症状，最重要的是肿块，而肿块除了偶有沉重感觉外，一般是不痛不痒，容易被忽视。这类肿块，边缘不规则，摸起来较硬，与周围组织界限不清楚；有一部分病人，在推动肿块的时候，乳头会流出少许带血的乳汁样分泌物，或许在腋下可摸到肿大的淋巴结。等到肿瘤逐渐扩大，可能穿破皮肤而溃烂，并且流出脓血，同时有恶臭并且感觉疼痛，肿块上面的皮肤往往变硬、变紫；病人可能发烧、身体消瘦、食欲不振。
目前西医对于乳癌的治疗，第一选择仍以根除手术为主，再视情况配合放射线、贺尔蒙或化学治疗。手术之后由于血液、淋巴液回流受阻，可能发生淋巴水肿，有的是轻微胀痛，有的则胀大至比正常大3、4倍，严重时还会局部发炎。有些乳癌患者合并使用放射疗法或是化学疗法，难免引起局部或全身性的毒性反应，如肠胃道不适、骨髓抑制、免疫功能低下、皮肤灼伤等，真是不一而足。
至于中医药治疗，应做为辅助性的角色，特别是乳癌刚被发现时，若适合开刀则宜尽早切除，切莫相信道听涂说的偏方，以免延误病情后患无穷。对于手术后，或者化疗、电疗后诸多的并发症，中医药的确可以适时提供协助，有其正面的意义。兹将不同阶段、不同状况的中医药治疗方法，简述于后：
一、开刀前的治疗
中医认为肿块是“痰瘀”慢慢累积互结的结果，所谓的痰、瘀，并不是狭义的咳痰或瘀血，而是指污浊的病理性代谢产物，长期停滞于组织器官，导致其秽浊蕴结、气血停滞，终至凝聚成块，阻碍正常的生理功能。因此，乳癌的治疗常用全栝蒌、浙贝母、天南星……来袪痰消肿块，常用乳香、没药、莪术、丹参……来活血化瘀、软坚散结，常用金银花、连翘、山慈姑、夏枯草、山豆根……来清热解毒散结。并由于情志不遂是发病的重要关键，是故“舒肝解郁”亦是重要的一环，如柴胡、郁金、香附、芍药、枳壳……都是常用的舒肝理气、引经要药。当然，乳癌的治疗，并非上述药物的堆砌即可奏功，还需视患者的个别体质差异，依其所需才能开出适合的处方。
二、手术后伤口的治疗
有些病人的伤口久不愈合，特别是年纪大的，或是有糖尿病、营养不良者，这类患者多半气血虚弱，可以十全大补汤加减治疗。更积极一些，手术前即可给予这类补气养血药物，以提升病患的免疫力及体力。
针对术后淋巴水肿，中医透过燥湿利水与活血化瘀药物协助舒缓。
放化疗期间搭配补气养血中药，有助于缓解恶心呕吐并提升白血球。（图片来源：Adobe Stock）
三、手术后淋巴水肿的治疗
若是上肢肿胀明显，肤色发白光亮，表示“湿盛”，宜用苍术、防己、茯苓、薏苡仁……等药来燥湿利水；若是有红、肿、热、痛的现象，表示尚有发炎，属于“热重”，宜配合金银花、连翘、黄柏……等药来清热解毒；若是肢体肿胀，皮肤坚硬，外表像橘子皮一般，那表示有“气血瘀滞”，宜用川七、红花、当归尾、赤芍、丹参……等药来活血化瘀。
四、放射、化疗并发症的治疗
正在做放射治疗的病人，有时会合并热性反应，严重损害正常组织，造成皮肤坏死和骨髓抑制，使得治疗被迫中止，此时应可并用清热养阴、益气健脾、填精补髓的中药来支持病人，如红血球下降可食用黄耆、当归……等药物，白血球下降可用黄耆、党参、熟地、黄精、鸡血藤、枸杞子……等药物，血小板减少则可用当归、大枣、升麻、女贞子……等药物。至于接受化学治疗的病人，临床常见的副作用是消化道不适，特别是恶心、呕吐、食欲不振等不舒服，是属于“胃气上逆”之证，可用旋覆花、代赭石、橘皮、竹茹……等药处理，以减轻病人的痛苦；其他如发热、全身衰弱等，亦可用中药来改善。
总之，中医药的科学态度，绝不赞成秘方、偏方，因为每个人的体质不同，病情、症状、程度也不同，所以没有任何一副处方可以古今中外适用于任何人，否则可能未蒙其利先受其害。
（作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。）
